Recientemente fue radicado en el Congreso el PL016-2026S “Por medio de la cual se adoptan medidas para mejorar la situación financiera y de flujo de recursos del sistema general de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones”. Qué busca la iniciativa, aquí te contamos.
El proyecto busca implementar medidas de choque encaminadas a optimizar la financiación y agilizar el flujo de recursos del sistema de salud en el corto plazo. Es decir, no pretende ser una reforma estructural del sistema de salud sino realizar un redireccionamiento de recursos con los cuales el Estado ya cuenta para poder subsanar la necesidad financiera del sistema. En este orden de ideas el articulado busca, entre otras cosas, activar recursos no ejecutados, redestinar dineros, y agilizar el flujo de caja a través del mecanismo de giro directo y la posibilidad de que la ADRES compre cartera de las IPS.
Los recursos inactivos o sin ejecutar a los que hace referencia el proyecto son aquellos que reposan en:
- Cuentas maestras del régimen subsidiado.
- Fondo de Solidaridad de Fomento al Empleo y Protección al Cesante (FOSFEC).
- Aportes patronales sin sanear (Giros del Sistema General de Participaciones que eran utilizados para pagar seguridad social de empleados, pero que quedaron retenidos).
- Excedentes de Rentas Cedidas y Monopolio de Juegos de Suerte y Azar (Recursos territoriales por impuestos que no son utilizados para financiar el régimen subsidiado de salud).
- Activos remanentes de EPS liquidadas (Dineros sobrantes posterior a la liquidación de EPS).
En conjunto el proyecto estima que la recolección de fondos estimada sería de $3,25 billones de pesos para el sistema de salud.
Talento humano en salud
Un aspecto central de esta propuesta es la prelación obligatoria para el pago de deudas al talento humano en salud.
El proyecto establece que en todo programa de saneamiento fiscal o financiero de los hospitales públicos y clínicas que se financie con estas fuentes, deberá realizarse de manera prioritaria el pago de salarios, honorarios y deudas laborales pendientes con el talento humano en salud antes de atender cualquier otro pago. En la práctica esto implicaría un avance para el cobro de cartera del personal de la salud con deudas acumuladas al interior de las IPS en el territorio.
Mecanismos para agilizar la entrega de recursos
Para garantizar que el dinero llegue efectivamente a las IPS, la iniciativa plantea cuatro instrumentos que agilizarían la distribución de los recursos:
- Giro directo generalizado al 90%: La ADRES girará de forma directa a las IPS y proveedores el 90% del valor total de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y de los Presupuestos Máximos.
- Compra de cartera por la ADRES: La entidad podrá adquirir facturas auditadas y no pagadas de las IPS (priorizando a la red pública y a clínicas donde más del 70% de sus ingresos provengan del sistema), cobrando a las EPS mediante descuentos que no superarán el 3% anualizado de su UPC.
- Uso de Regalías: Se faculta a los gobiernos territoriales para financiar el pago de deudas hospitalarias categorizándolos legalmente como proyectos de inversión del Sistema General de Regalías.
- Certificación trimestral de deudas: Los pagadores del sistema deberán emitir trimestralmente y de oficio certificaciones de las deudas radicadas, las cuales servirán como título de garantía para que los hospitales accedan a financiamiento o anticipos.
Desde Fepasde estaremos realizando seguimiento continuo a los debates y mesas técnicas que surgirán en el transcurso del proceso legislativo para aportar a la discusión alrededor de la financiación del sistema de salud para garantizar la seguridad del paciente y la dignidad del talento humano.
