En un trabajo mancomunado entre los departamentos de educación, epidemiologia, la unidad de cuidados intensivos y el equipo de urgencias y anestesiología de la Fundación Clínica Shaio, se diseñó el taller de simulación para manejo de pacientes con COVID-19, con el fin de disminuir la incidencia de contaminación del personal médico y paramédico.
*(La Sociedad Colombiana de Anestesiología tiene conocimiento que simulacros como estos se vienen realizando en diferentes instituciones, sin embargo comparte este caso de éxito por considerarse un referente para el resto de hospitales y clínicas del país y hace un llamado para que puedan ser implementados)
Esta simulación, además, busca preparar a todo el talento humano en salud de la clínica, que eventualmente estará tratando pacientes con el virus, para que esté listo y cumpla adecuadamente con los protocolos de manejo e intervención. El taller que fue liderado por diferentes instructores, entre ellos, el doctor Javier Osorio Esquivel, médico anestesiólogo cardiovascular de la Shaio y quien es miembro del Comité de Reanimación de la S.C.A.R.E, contó con tres estaciones de simulación:
- Primera estación, en este primer momento los profesionales aprenden a ponerse todo el equipo de protección que deben tener antes de la atención y se les enseña a quitarse toda la indumentaria después de haber tenido contacto con el paciente. Pues como lo afirma el doctor Osorio, -todo el gremio médico aprende a vestirse para no contaminar al paciente, pero nadie sabe quitarse los elementos de protección para evitar la contaminación-
Según la literatura médica, el momento en el que más se contagian los profesionales de la salud, es cuando se retiran los elementos de protección, ya que no saben cómo hacerlo adecuadamente.
- Segunda estación, en esta estación se aborda el protocolo de manejo de la vía aérea en los pacientes que necesitan ser intubados. Durante el simulacro se proyecta a los asistentes el vídeo de ¿Cómo se debe intubar a un paciente? Del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla – España, quienes son líderes de simulación en todo el mundo. Además, el equipo de la Shaio realizó una lista de chequeo que incluye todos los medicamentos y elementos que se deben tener listos para la intubación del paciente.
En esta misma fase del taller se realiza el ejercicio de intubar el maniquí, con la intervención de tres personas (Dos personas manejando la intubación y otra persona que debe ser quien administra los medicamentos), en este punto se revisa el proceso de oxigenación, siguiendo estrictamente los protocolos para evitar el contagio desde el inicio hasta el final de la ventilación mecánica. Al finalizar la estación, los profesionales vuelven a repasar cómo retirarse los elementos de protección que están contaminados.
En esta estación se incorpora el uso de un vídeo-laringoscopio.
- Tercera estación, para finalizar el taller se simuló cómo debe ser el manejo de pacientes que desarrollan problemas pulmonares ocasionados por el COVID-19. Para esto se simularon las maniobras de prono y supino, con el fin de fortalecer el trabajo en equipo de los profesionales y que de una manera coordinada no haya riesgo de contagio.
–En esta estación buscamos que los equipos aprendan a poner boca abajo (prono) al paciente y después puedan ponerlo boca arriba (supino); todo esto con el fin de que no haya riesgo de que se salgan elementos de monitoria, un catéter central o un tubo de ventilación y sin necesidad de soltar las mangueras para que no exista contagio alguno– recalcó el doctor Osorio.
Para desarrollar este taller, el equipo instructor llevó a cabo previamente un simulacro que les permitió realizar ajustes para perfeccionar el entrenamiento, asimismo el doctor Osorio resalta la gran labor que han tenido los residentes de anestesia y cuidado intensivo, que han permanecido como educadores, mientras que sus profesores siguen laborando en los servicios de la clínica. Además, la clínica también está implementando un protocolo desde el área de cirugía para tener en cuenta la ruta que se debe seguir a la hora de llevar a un paciente con COVID-19 a una intervención quirúrgica.
Entre tanto, la Fundación Clínica Shaio dará este curso a los médicos de urgencias, médicos de cuidados intensivos, anestesiólogos, enfermeras, fisioterapeutas y en general a todo el talento humano en salud que tendrá que ver con pacientes infectados con el COVID-19. El taller también incluye al personal de servicios generales que, posterior a la atención, deberá limpiar y lavar el sitio de intervención del paciente.
Finalmente, el doctor Osorio recalcó e hizo un llamado al resto de profesionales e instituciones prestadoras de salud, que lo más importante es que todos debemos prepararnos en escenarios de simulación, para no cometer errores al momento de enfrentarse a un caso clínico de COVID-19, para evitar al máximo el riego de contagio por parte del personal en salud.
