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mayo 19, 2022

Agremiaciones médicas publican listado de 25 procedimientos que sugieren no seguir realizando en el país

Recientemente en un trabajo conjunto entre la Asociación Colombiana de Neurocirugía, la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE), la Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología, la Sociedad Colombiana de Urología, la Asociación Colombiana de Medicina Interna y miembros de la Sociedad Colombiana de Sociedades Científicas, se publicó el listado de procedimientos que los médicos sugieren no ordenar a los pacientes o que deberían recomendarse sólo en situaciones específicas.

Estas recomendaciones buscan reducir el uso de tecnologías en salud que sean inefectivas o inseguras, para así contribuir con el mejoramiento de la calidad en el sistema de salud y la seguridad de los pacientes en Colombia. Cada agremiación presentó sus recomendaciones de la siguiente manera:

Asociación Colombiana de Neurocirugía:

  1. No realizar TAC como conducta rutinaria en pacientes postoperatorios de hematoma subdural crónico.
  2. No realizar radiografías de cráneo simples de forma rutinaria dentro del estudio de pacientes con trauma craneoencefálico.
  3. No tomar tomografías craneales en pacientes con diagnóstico de plagiocefalia posicional.
  4. No realizar resonancias magnéticas de columna en el estudio de pacientes con dolor lumbar inespecífico en forma rutinaria.
  5. No realizar radiografías simples en el estudio de pacientes con discopatías o enfermedades degenerativas de la columna lumbar.

Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación:

  1. No permitir ayunos prolongados en los pacientes que serán llevados a cirugía electiva. Si no existe contraindicación, considere usar líquidos claros hasta 2 horas previas a la cirugía.
  2. No solicitar exámenes de laboratorio “rutinarios” (electrocardiograma, rayos X de tórax, espirometría, cuadro hemático, estudios de coagulación), en pacientes ASA I o II, que vayan a un procedimiento de bajo riesgo y no se anticipa pérdida sanguínea.
  3. No utilizar tecnologías médicas sin la indicación, entrenamiento y conocimientos adecuados.
  4. No administrar glóbulos rojos empaquetados en pacientes jóvenes sin comorbilidades, sin pérdidas sanguíneas, con hemoglobina mayor o igual a 7g/dL, a menos que esté sintomático o hemodinámicamente inestable.
  5. No administrar plasma fresco congelado de manera profiláctica en pacientes que no tienen un sangrado activo.

Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología:

  1. No dar antibióticos a las personas que llegan por urgencias antes de ser diagnosticados.
  2. No hacer imagenología digital.
  3. En adultos no se debe inmovilizar el hombro en caso de solo sentir un dolor, a menos de que haya tenido trauma o haber consultado al experto.
  4. No proponer tratamientos quirúrgicos a pacientes que puedan evolucionar igual con métodos cerrados.
  5. No pactar tratamientos inadecuados o con material inapropiado solo porque no se autoricen.

Sociedad Colombiana de Urología:

  1. No dar prazosina a pacientes con síntomas del tracto urinario inferior secundarios a HPB.
  2. No hacer tamizaje de cáncer de próstata a hombres con una expectativa de vida menor a 10 años.
  3. No dar profilaxis o tratamiento antibiótico a pacientes que estén realizándose cateterismo limpio intermitentemente o pacientes que tengan sonda y estén asintomáticos
  4. No intentar pasar sonda uretral a pacientes con trauma pélvico y que tengan uretrorragia.
  5. No hacer circuncisión a paciente con malformaciones congénitas del pene.

Asociación Colombiana de Medicina Interna:

  1. No ordene un ecocardiograma transtorácico para tamización en pacientes asintomáticos cardiovasculares como tampoco un ecocardiograma transtorácico prequirúrgico en personas asintomáticas y sin factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
  2. Evite realizar una prueba de esfuerzo convencional para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en la evaluación inicial de pacientes sin síntomas cardiovasculares y de bajo riesgo.
  3. No solicite cuantificación de troponinas en pacientes con dolor torácico no típico o patologías no cardíacas en las que haya ausencia de angina, insuficiencia cardiaca nueva o descompensada, cambios electrocardiográficos consistentes con síndrome coronario agudo o muerte súbita con fibrilación ventricular.
  4. No solicite urocultivos para la detección, el tratamiento o seguimiento de la bacteriuria asintomática en mujeres post menopáusicas.
  5. No solicite Doppler de carótidas en adultos mayores asintomáticos.

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